Dent de sagesse : faut-il toujours l'extraire ?

Pourquoi les dents de sagesse posent souvent problème

Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires. Elles apparaissent généralement entre 17 et 25 ans, à un âge où la mâchoire a souvent fini de grandir. Faute de place, elles restent fréquemment incluses dans l'os ou ne sortent que partiellement. Cela ne veut pas dire qu'il faut toutes les retirer : la décision dépend de leur position, de leur état et des symptômes.

Quand une dent de sagesse peut rester en place

• Elle est sortie normalement et participe à la mastication.
• Elle est saine, sans carie, et facile à brosser.
• La gencive autour d'elle ne s'enflamme pas.
• Elle ne pousse pas contre la dent voisine et n'abîme pas sa racine.

Dans ces situations, une simple surveillance lors des contrôles réguliers suffit.

Les situations qui justifient une extraction

• Péricoronarite : inflammation répétée de la gencive qui recouvre partiellement la dent, avec douleur, gonflement ou difficulté à ouvrir la bouche.
• Carie de la dent de sagesse, souvent difficile à soigner tant elle est au fond de la bouche.
• Atteinte de la dent voisine : carie ou résorption de la racine de la deuxième molaire.
• Kyste autour d'une dent incluse, découvert à la radio.
• Infection ou abcès à répétition.
• Projet orthodontique ou prothétique qui nécessite de libérer l'espace.

Comment la décision est prise

La décision repose sur un examen clinique et une radio panoramique, qui montre toutes les dents de sagesse et leur position. Lorsque les racines d'une dent du bas sont proches du nerf alvéolaire inférieur, le Dr Zniber réalise un scanner CBCT 3D à la clinique : il montre la relation exacte entre la dent et le nerf, et permet de choisir la technique la plus sûre.

Le choix vous est expliqué à l'écran, images à l'appui. Si l'extraction n'est pas nécessaire, il n'y a aucune raison de la faire « par précaution » sans motif.

Et si l'extraction est nécessaire ?

L'intervention se fait sous anesthésie locale. Une dent bien sortie s'extrait comme une autre dent. Une dent incluse demande une petite ouverture de la gencive et parfois une séparation de la dent en plusieurs fragments pour la retirer en douceur, en préservant l'os. Pour le déroulement détaillé, consultez notre page extraction de dent de sagesse.

Les suites opératoires

• Un gonflement est fréquent les 2 à 3 premiers jours : appliquez du froid par périodes de 10 minutes.
• Prenez le traitement prescrit en respectant les doses.
• Évitez de cracher, de fumer et les boissons chaudes le premier jour.
• Alimentation tiède et molle pendant quelques jours, puis reprise progressive.
• Brossage doux en évitant la zone opérée, bains de bouche selon les consignes.

Contactez la clinique si la douleur augmente après le troisième jour, en cas de fièvre ou de saignement persistant.

Faut-il retirer les quatre dents en même temps ?

Pas forcément. Selon la position des dents, l'anesthésie et votre confort, l'extraction peut se faire en une ou deux séances. Le Dr Zniber vous propose l'organisation la plus adaptée lors du bilan.