Muela del juicio: ¿hay que extraerla siempre ?

Por qué las muelas del juicio suelen dar problemas

Las muelas del juicio son los terceros molares. Suelen aparecer entre los 17 y los 25 años, a una edad en la que el maxilar ya ha terminado de crecer. Por falta de espacio, a menudo quedan incluidas en el hueso o solo erupcionan en parte. Eso no significa que haya que extraerlas todas: la decisión depende de su posición, de su estado y de los síntomas.

Cuándo puede quedarse una muela del juicio

• Ha erupcionado con normalidad y participa en la masticación.
• Está sana, sin caries, y es fácil de cepillar.
• La encía a su alrededor no se inflama.
• No empuja contra el diente vecino ni daña su raíz.

En estas situaciones basta con vigilarla en los controles regulares.

Las situaciones que justifican una extracción

• Pericoronaritis : inflamación repetida de la encía que cubre parcialmente la muela, con dolor, inflamación o dificultad para abrir la boca.
• Caries de la muela del juicio, a menudo difícil de tratar por estar tan al fondo de la boca.
• Afectación del diente vecino : caries o reabsorción de la raíz del segundo molar.
• Quiste alrededor de una muela incluida, descubierto en la radiografía.
• Infección o absceso de repetición.
• Proyecto de ortodoncia o de prótesis que requiere liberar espacio.

Cómo se toma la decisión

La decisión se basa en un examen clínico y una radiografía panorámica, que muestra todas las muelas del juicio y su posición. Cuando las raíces de una muela inferior están cerca del nervio alveolar inferior, el Dr. Zniber realiza un escáner CBCT 3D en la clínica: muestra la relación exacta entre la muela y el nervio y permite elegir la técnica más segura.

La elección se le explica en la pantalla, con las imágenes. Si la extracción no es necesaria, no hay motivo para hacerla «por precaución».

¿Y si la extracción es necesaria?

La intervención se realiza con anestesia local. Una muela bien erupcionada se extrae como cualquier otro diente. Una muela incluida requiere una pequeña apertura de la encía y a veces dividirla en varios fragmentos para retirarla con suavidad, preservando el hueso. Para el desarrollo detallado, consulte nuestra página extracción de la muela del juicio.

El postoperatorio

• Es frecuente una inflamación los 2 o 3 primeros días: aplique frío en periodos de 10 minutos.
• Tome el tratamiento prescrito respetando las dosis.
• Evite escupir, fumar y las bebidas calientes el primer día.
• Dieta templada y blanda durante unos días, y luego vuelta progresiva a la normalidad.
• Cepillado suave evitando la zona operada, enjuagues según las indicaciones.

Contacte con la clínica si el dolor aumenta después del tercer día, en caso de fiebre o de sangrado persistente.

¿Hay que extraer las cuatro muelas a la vez?

No necesariamente. Según la posición de las muelas, la anestesia y su comodidad, la extracción puede hacerse en una o dos sesiones. El Dr. Zniber le propone la organización más adecuada en el diagnóstico.